Solthis Solidarité Thérapeutique et Initiatives pour la Santé

ONG de solidarité internationale

fondée par des médecins chercheurs,

Solthis contribue à améliorer la santé de tous

en renforçant durablement les systèmes de santé

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GUINÉE

Solthis est présente en Guinée depuis 2008 à la demande des autorités guinéennes. Les activités de Solthis en Guinée contribuent à améliorer la prise en charge des patients par le renforcement des capacités et la décentralisation de l’offre de soins afin de lutter contre la tuberculose, le VIH/sida, le paludisme, Ebola et la transmission de la mère à l’enfant.

 

Carte Guinee

Population (millions)11,8
Espérance de vie à la naissance56,1
Rang IDH179
Taux de fécondité5
Mortalité infantile pour 1 000 naissances101
Nombre de médecins pour 10 000 habitants1
Dépenses totales consacrées à la santé6 %

PNUD, Rapport sur le développement humain, 2014

 

Les priorités de santé

Les maladies infectieuses et parasitaires, en particulier le paludisme, les infections respiratoires, les maladies diarrhéiques, la tuberculose et le VIH/Sida demeurent les premières causes de mortalité. Les jeunes enfants et les femmes enceintes sont les populations les plus touchées par ces maladies.

Dès décembre 2013, la Guinée a dû faire face à l'épidémie Ebola.  Celle-ci a provoqué une crise sanitaire majeure qui a mis en évidence la faible résilience du système de santé du pays. La désorganisation de tous les services sanitaires a impacté gravement les conditions d'accès aux soins pour tous. En particulier, la continuité des soins des personnes vivant avec des maladies chroniques comme le VIH a été gravement perturbée.

 

Contexte de l'intervention

  • Ouverture : 2008
  • Partenaires principaux : PNPCSP (Programme National de Prise en Charge Sanitaire et de Prévention des IST/VIH/Sida rattaché au Ministère de la Santé Publique) et le CNLS (Comité National de Lutte contre le Sida).
  • 45 sites appuyés pour le Système d'Information Sanitaire (SIS) dont 21 sites sur le volet médical et prévention des infections (dans le contexte d’Ebola)
  • Equipe : 20 professionnels de santé dont 13 nationaux
  • 8 zones d'intervention principales : Conakry et les régions de Boké, Labé, Mamou, Faranah, Kankan, N'Zérékoré et Kindia.
  • Domaines d'intervention : VIH/Sida, Tuberculose, Mère-Enfant, Infections Opportunistes neurologiques, Ebola, hépatites, diabète

En 2008, les autorités guinéennes ont fait appel à Solthis pour les accompagner dans l'extension de l'offre publique de soins aux patients infectés par le VIH/sida. L'objectif est depuis de contribuer à une prise en charge de qualité accessible à tous les patients par le renforcement des acteurs nationaux et par une décentralisation en élargissant l'accès au traitement antirétroviral dans de nouvelles structures de santé de Conakry et de Boké et en permettant une meilleure coordination des activités de prise en charge des patients séropositifs.

2008-2013 : amélioration de la prise en charge dans les hôpitaux nationaux de Donka et Ignace Deen à Conakry et l'hôpital régional de Boké, décentralisation de la prise en charge à 8 nouveaux sites des régions de Conakry et Boké ; assistance technique à la gestion des approvisionnements et au renforcement du système d'information sanitaire.

2013-2016 : Mise en œuvre du projet CASSIS (Capacité pour l'Accès aux Soins et le Système d'Information Sanitaire) et poursuite de la décentralisation de la prise en charge dans 9 nouveaux sites et appui au système d'information sanitaire à l'ensemble des sites de prise de charge VIH du pays.

 

Appui à la décentralisation de la prise en charge du VIH

  • Renforcement des capacités du personnel médical et paramédical : formation, tutorat et appui au dépistage conseil à l'initiative du soignant
  • Consolidation du rôle de supervision des autorités sanitaires régionales et nationales.

La mise en place d'un système d'information sanitaire

  • Mise en place d’outils de collecte de données dans les centres de prise en charge des patients VIH
  • Informatisation des bases de données
  • Formation des responsables en charge de l'administration et la mise en œuvre du système de collecte des données
  • Appui au renforcement du système national d'information sanitaire et à l'harmonisation des données VIH dans le SNIS

Prise en charge de la co-infection tuberculose/VIH

  • Mise en place du dépistage et de la prise en charge du VIH chez les patients tuberculeux au Centre antituberculeux de la Carrière
  • Développement du diagnostic et de la prise en charge de la tuberculose chez les patients séropositifs

Amélioration du suivi biologique et virologique

  • Mise en place d'appareils et de circuits de prélèvements pour le suivi de la charge virale
  • Formation des techniciens de laboratoire ou biologistes, aux bonnes pratiques de dépistage

La recherche opérationnelle

  • Renforcement de la stratégie d'eTME (Elimination de la Transmission de la Mère à l'Enfant)
  • Intensification du dépistage et du suivi des enfants exposés ou infectés
  • Recherche sur les infections opportunistes neurologiques

Gestion des approvisionnements et des stocks

  • Assurer la disponibilité continue des médicaments et produits de santé sur site

Continuité des soins en contexte Ebola

  • Assurer la sécurité des soignants et des patients au sein des structures de santé
  • Contribuer à faire revenir dans le circuit de soins les patients « perdus de vue » et à adapter l'offre de soins pour les patients toujours suivis.
  • Renforcer l'hygiène hospitalière pour une meilleure prévention des infections en milieu de soins
  • Préparer l'après-Ebola en participant aux réflexions nationales sur le renforcement du système de santé guinéen

 


Adresse Solthis en Guinée
Guinée – Conakry

Quartier Dixinn Port 3
Corniche Nord
Commune de Dixinn
BP 6699

 

Pays d’intervention

MALINIGERSIERRA LEONEBURUNDITUNISIE

Expertise

PLAIDOYERRECHERCHE OPÉRATIONNELLEFINANCEMENT DE LA SANTÉRENFORCEMENT DES CAPACITÉSSERVICES DE SANTÉGOUVERNANCE ET POLITIQUES DE SANTÉRENFORCEMENT DES SYSTÈMES ET SERVICES DE SANTÉLABORATOIRES ET PLATEAUX TECHNIQUESPRODUITS DE SANTÉ ET SYSTÈME PHARMACEUTIQUERESSOURCES HUMAINESSYSTÈME D’INFORMATION SANITAIRE

Priorité de santé

VIH / SidaEBOLAPALUDISMETUBERCULOSESANTÉ DE LA MÈRE ET DE L'ENFANTHÉPATITES

Contenus associés

21me International AIDS Conference : poster Solthis

2016 |  Les posters

GUINÉEVIH / Sida

Présentation du poster "Low retention of patients in antiretroviral treatment during recent Ebola outbreak in Conakry" lors de la "International AIDS Conference" 2016 à DurbanTélécharger ce poster en anglaisEn savoir plus sur la IAS

AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique

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GUINÉEMALINIGERSIERRA LEONEPLAIDOYEREBOLAVIH / Sida

Intervention au symposium de Louis Pizarro

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Du 20 au 23 avril 2016, s’est tenue la 8me conférence francophone internationale VIH/hépatites à Bruxelles.Découvrez, retrouvez, téléchargez toutes les présentations des symposiums, de nos 3 présentations orales et 3 posters !Symposium AFRAVIH, "La synergie des acteurs institutionnels, associatifs et communautaires, élément clé de l’efficience" en partenariat avec Aides, Sidaction, la Plateforme ELSA, Prévention Sida. Intervention conjointe de Louis PIZARRO (Solthis) et Renaud Becquet (Isped), "Chercheurs et ONGs au cœur d’une recherche action", mercredi 20 avril de 15h30 à 17h, Téléchargez ici la présentation en PDF 
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Intervention au symposium d'Etienne Guillard

Symposium de la Plateforme ELSA, "Des acteurs autonomes et performants dans la lutte contre le VIH : Repenser l’accompagnement !", Présentation d'Etienne Guillard (Solthis), "Les organisations communautaires, maillons indispensables pour un renforcement durable des systèmes de santé - quelles synergies, quelles interactions tisser ?", jeudi 21 avril de 12h15 à 13h30, Téléchargez ici la présentation en PDF    Retrouvez ici nos présentations orales et nos postersPour en savoir plus sur AFRAVIH 2016 et retrouver l’intégralité des présentations et posters présentés, cliquez iciSans oublier, La Lettre de Solthis n°17, spécial AFRAVIH

AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique

2016 |  Les communications orales

GUINÉENIGERSIERRA LEONEPLAIDOYEREBOLAVIH / Sida

Session Infections hors tuberculose (S4) Faible accès des personnes vivant avec le VIH au traitement antirétroviral durant l’épidémie Ebola de 2014-2015 : le cas de la Guinée et de la Sierra Leone. 2 communications orales présentées par Jacques NDAWINZ - Téléchargez ici la présentation en pdfSession Délégation des tâches / Adaptation des systèmes de soin (S19) Expérience pilote de la décentralisation de la prise en charge globale du VIH au Niger Présentée par Roubanatou ABDOULAYE-MAMADOU - Téléchargez ici la présentation en pdfSession Coût et financement / Propriété intellectuelle (S24) Évolution des financements internationaux Mini lecture de Louis PIZARRO - Téléchargez ici la présentation en pdf

AFRAVIH 2016, Bruxelles, Belgique

2016 |  Les posters

GUINÉEMALIPLAIDOYERVIH / Sida

  • Rétention dans les soins et réponse virologique chez des femmes infectées par le VIH ayant initié un traitement antirétroviral en PTME du VIH à la maternité de l’hôpital national de Donka en Guinée - PJ 312 - Téléchargez ici le poster en PDF
  • Prise en charge des infections opportunistes du système nerveux central chez les personnes vivant avec le VIH hospitalisées en Guinée - PV220 - Téléchargez ici le poster en PDF
  • Effet de l’âge atteint sur la rétention au long cours des enfants infectés par le VIH suivis dans la cohorte pédiatrique du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré de Bamako, au Mali - PV297 - Téléchargez ici le poster en PDF

Essai JIKI Favipiravir Ebola Guinée- Publication PLOSmedicine

2016 |  Les articles scientifiques

GUINÉERECHERCHE OPÉRATIONNELLEEBOLA

L’INSERM et à tous les partenaires de l’essai JIKI, parmi lesquels Alima, la Croix Rouge et MSF, ont publié dans PLOSmedicine un papier intitulé « Experimental Treatment with Favipiravir for Ebola Virus Disease (the JIKI Trial): A Historically Controlled, Single-Arm Proof-of-Concept Trial in Guinea »L’essai JIKI visait à tester l'efficacité du Favipiravir pour réduire la mortalité chez les personnes infectées par le virus Ebola en Guinée.Solthis se réjouit d'avoir pu prendre modestement part à ce projet en facilitant la réalisation de cet essai sur le terrain grâce à son équipe basée à Conakry.JIKI_journal pmed 1001967 (003)

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THE LANCET : Prévention de la diffusion de HIV/SIDA lors de l’épidémie d’Ebola en Guinée

2015 |  Les articles scientifiques

GUINÉERECHERCHE OPÉRATIONNELLEEBOLAVIH / Sida

Auteur(s) : J. NDawinz, M. Cissé. M. SK Diallo, C. T. Sidibé et E. D'OrtenzioRevue : The Lancet, 11 avril 2015

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Rapport Fonds mondial de Solthis sur « La Gestion des risques dans les Etats fragiles: la santé d'abord! »

2014 |  Les rapports / mémoires de recherche |  , ,

GUINÉEMALINIGERSIERRA LEONEFINANCEMENT DE LA SANTÉPLAIDOYERPALUDISMETUBERCULOSEVIH / Sida

capture couv fb fr"Gestion des risques dans les Etats fragiles: la santé d'abord!Optimiser l'efficacité des subventions du Fonds mondial"Au travers de ce travail -basé sur des faits remontés du terrain: 4 missions dans les pays (Guinée, Mali, Niger, Sierra Leone) et 140 acteurs rencontrés- nous avons identifié un certain nombre de difficultés qui démontrent que la politique de gestion des risques du Fonds mondial est mal adaptée aux Etats fragiles.Les mesures additionnelles de sauvegarde, mises en place par le Secrétariat à la suite des enquêtes du Bureau de l’Inspecteur Général, avaient pour objectifs de limiter les risques financiers et de rassurer les donateurs. Force est de constater que dans des environnements opérationnels difficiles, elles sont à l’origine de dysfonctionnements importants qui mettent en péril l’impact et la pérennité des programmes.Pour aller plus loin et répondre aux défis posés par les Etats fragiles, il est temps pour les administrateurs et les donateurs du Fonds mondial de faire le choix d’une politique audacieuse, innovante et de replacer les risques financiers à leur juste place : après le risque de santé publique.Les principales recommandations de ce rapport ont pour objectif de remettre le risque de santé publique au cœur du dispositif :

  • Opérer un rééquilibrage dans l’analyse et la gestion des différents risques.
  • Simplifier et clarifier les procédures de contrôle: limiter le nombre d’intervenants et de validations.
  • Fixer des objectifs de sortie du dispositif des mesures de sauvegarde additionnelles pour encourager l’appropriation et le renforcement de capacités.
  • Ouvrir la possibilité d’une présence accrue du FM sur le terrain, par des missions de plusieurs semaines voire de plusieurs mois.
  • Adapter aux Etats fragiles les indicateurs et modalités du financement en fonction des résultats.
Téléchargez le rapport complet en FrançaisVoir la brochure synthétique du rapportL'article d'Altermondes consacré au sujet avec l'interview filmée d'Hélène Roger

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High prevalence of antiretroviral drug resistance among HIV-1-untreated patients in Guinea-Conakry and in Niger

2011 |  Les articles scientifiques

GUINÉENIGERRECHERCHE OPÉRATIONNELLEVIH / Sida

Auteur(s) : Charpentier C, Bellecave P, Cisse M, Mamadou S, Diakite M, Peytavin G, Tchiombiano S, Teisseire P, Pizarro L, Storto A, Brun-Vézinet F, Katlama C, Calvez V, Marcelin AG, Masquelier B, Descamps D.Revue : Antiviral Therapy 2011;16(3):429-33

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Journée Scientifique – Paris, juillet 2011

2011 |  Les conférences Solthis

GUINÉEMALINIGERPLAIDOYERRECHERCHE OPÉRATIONNELLERENFORCEMENT DES CAPACITÉS

Pr C. Katlama, Pr G. Brücker et S. Calmettes

Pr C. Katlama, Pr G. Brücker et S. Calmettes

  A l'occasion de son Assemblée générale, Solthis a organisé le mercredi 6 juillet à l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, sa 4ème journée scientifique. Equipes de Solthis et partenaires du terrain étaient présents, venus spécialement du Mali, de Guinée, du Niger et de Haïti.  Dépistage du VIH : un défi ?
Y. Yazdanpanah, F. Huber, R. Tubiana, M. Idé

Y. Yazdanpanah, F. Huber, R. Tubiana, M. Idé

A l'heure du "Test and Treat", le dépistage est une thématique importante sur les terrains africains, tout comme dans les pays occidentaux. Aussi, le premier atelier de la Journée Scientifique de Solthis lui a été dédié, modéré par le Dr M. Idé (Niger) et le Dr R. Tubiana (Paris).En introduction, le Dr F. Huber (Solthis) a présenté les aspects techniques des « tests de dépistage rapide » soulevant la question des limites de ces tests, et le problème posé par le manque de respect des procédures et l'impossibilité fréquente de respecter les conditions de température recommandées par les fournisseurs. Cette présentation a été suivie par une revue des différentes stratégies de dépistage et l'évolution historique des paradigmes : du dépistage dit "volontaire" vers le "dépistage à l'initiative des soignants", tel que le préconisent l'OMS et les différentes autorités de santé. Les aspects du « coût-efficacité » du dépistage ont ensuite été analysés par le Pr. Y. Yazdanpanah (Tourcoing). Le Dr F. Lamontagne (Solthis Guinée) et le Pr M. Cissé (Guinée) ont étayé ces propos par les expériences ouest-africaines de Solthis concernant le dépistage en milieu de soin « opt-out ». Si ce type de dépistage « à l'initiative du soignant » a connu de grandes avancées dans le domaine de la PTME ou dans les centres anti-tuberculeux, il reste beaucoup de chemin à parcourir dans les autres services de médecine, où une forte proportion de patients n'est pas dépistée, donc pas prise en charge. La mobilisation sur ce sujet stratégique reste plus que jamais d'actualité.
Approvisionnement en ARV et Ruptures de stocks
Z. Ankourao (Niger)

Z. Ankourao (Niger)

 Malgré l'investissement de Solthis sur les questions d'approvisionnement (ARV, ensemble des produits de santé...), les ruptures de stocks, en particulier pour les ARV, sont encore fréquentes sur le terrain et menacent directement la santé des patients. La session dédiée à ces enjeux a été animée par deux médecins le Dr B. Diallo (Mali) et le Pr P.M. Girard (Paris).Guillard (Responsable Pharmacie Solthis) a rappelé le fonctionnement général des systèmes d'approvisionnement avant de présenter les principales causes qui conduisent à des situations de ruptures de stocks. La menace de rupture de février 2011 en Guinée a été prise à titre d'exemple pour souligner les dysfonctionnements aux différents niveaux de la prise de décision. Les équipes pharmacie sur le terrain de Solthis et leurs partenaires ont ensuite décrit leurs actions au quotidien, en soulignant le mode d'intervention de Solthis ou les outils dévéloppés ensemble, comme par exemple les groupes de coordination et de suivi des approvisionnements, les tableaux de bord de compilation, d'analyse ou d'alerte, les outils de quantification... Enfin, J. Langlois (Sidaction) et F. Foguito (TAW), représentant la société civile, ont conclu cette session par le rôle déterminant des associations pour lutter contre les ruptures, et plus largement pour améliorer la qualité de la prise en charge.
Actualités en virologieLe Pr V. Calvez (Pitié-Salpétrière, Paris) a présenté la situation de la résistance primaire à travers le monde, avant de rappeler les conséquences virologiques imputables aux choix des traitements de première ligne. Il a soulevé le problème de la faible barrière génétique des molécules les plus utilisées dans les pays à ressources limitées (INNTI en particulier), a fortiori lorsque l'accès à la charge virale est restreint ou inexistant.Actualités en virologie. Pr Vincent Calvez
Maintien dans le circuit de soinsCette session, modérée par le Pr M. Cissé (Guinée) et le Dr. G. Breton (Paris), a abordé la question de la fidélisation du patient dans le circuit de soins, à travers différentes initiatives. Après une introduction générale de G. Lurton (Solthis), le Dr M. Ide (Hôpital National de Niamey) a déploré les difficultés du suivi de long terme des patients VIH au Niger en s'appuyant sur les expériences du centre de traitement ambulatoire et de l'hôpital de jour à Niamey. L'expérience de Médecins du Monde, prenant en charge des populations marginalisées dans des centres intégrés en Asie, a été relatée par le Dr N. Luhman. Enfin, le Dr Claude Péan, de l'Institut haïtien Famé Péréo, a présenté le fonctionnement de son centre de Port-au-Prince, qui a intégré un programme international basé sur l'amélioration chiffrée de la performance.

Drug resistance workshop – Dubrovnik, juin 2010

2010 |  Les posters

GUINÉERECHERCHE OPÉRATIONNELLEVIH / Sida

High prevalence of transmitted drug resistance in HIV-1-infected Antiretroviral-naïve Patients from Conakry, Guinea ConakryAuteur(s) : M. Diakite, C. Charptentier, P. Bellecave, M. Cisse, G. Peytavin, B. Djoudalbaye, L. Pizarro, C. Katlama, F. Huber, B. Masquelier, D. Descamps

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Conférence francophone – Casablanca, mars 2010

2010 |  Les communications orales

GUINÉEMALINIGERPLAIDOYERRECHERCHE OPÉRATIONNELLERENFORCEMENT DES CAPACITÉSVIH / Sida

Les patients sous ARV perdus de vue : l'expérience de l'ONG WALE.Auteur(s) : D. KatiléTélécharger la présentation L'approche anthropologique des ruptures de suivi médical des personnes vivant avec le VIH : l'exemple de Kayes (Mali)Auteur(s) : S. Carillon, V. PetitTélécharger la présentation L'épidémiologie des perdus de vue dans les programmes VIH/SIDAAuteur(s) : E. Poulet, M. Pujades-RodriguezTélécharger la présentation Charge virale en routine dans un pays à ressources limitées : le cas du NigerAuteur(s) : Dr Hanki, H. Yahayé, S. Mamadou, I. Aboubacar, R. Ali Maazou, I. Dillé, C. Dézé, S. Diallo, F. Huber, M. Amadou, F. MaïgaTélécharger la présentation Délégation de la prescription des antirétroviraux aux paramédicaux dans la PTME à Ségou  (Mali)Auteur(s) :A. Doumbia, A. Sidibé, AT. Traoré, A. Akondé, F.Z.T. Sangaré, DC. Traoré, M. Maiga, AM. Soumaré, F.D. Cissé, SD. Naman, G. Lurton, C. Katlama, F. HuberTélécharger la présentation Evaluation de la mise en place du dépistage et de la prise en charge du VIH au centre antituberculeux Carrière, à Conakry (Guinée)Auteur(s) : LM. Camara, B. Bah, D. Touré, P. Kourouma, L. Hajouji, C. Katlama, F. Huber, O. SowTélécharger la présentation Evolution de la prise en charge du VIH à Ségou entre 2003 et 2009Auteur(s) : L. Diakité, D. Katilé, , N. Diallo, A. Doumbia, MS. Koné, B. Coulibaly, A. Sidibé, Y. Coulibaly, A. Akondé, G. Lurton, F. HuberTélécharger la présentation

Evaluation de la prise en charge pédiatrique du VIH en Guinée Conakry

2009 |  Les rapports / mémoires de recherche

GUINÉERENFORCEMENT DES CAPACITÉSSERVICES DE SANTÉSANTÉ DE LA MÈRE ET DE L'ENFANTVIH / Sida

Auteur : C. ManteauPartenaires : Capacité de médecine tropicale de l'OuestDisponible sur demande.

Analyse de la situation de la santé maternelle et infantile dans les centres de santé pour l’introduction de la PTME en Guinée

2009 |  Les rapports / mémoires de recherche

GUINÉERECHERCHE OPÉRATIONNELLERENFORCEMENT DES CAPACITÉSSERVICES DE SANTÉSANTÉ DE LA MÈRE ET DE L'ENFANTVIH / Sida

Auteur : G. CisséTuteurs : Dr. Freddy Perez, ISPED - Université Bordeaux 2 et Dr. Louis Pizarro, SolthisPartenaires : ISPEDPays concerné(s) : GuinéeDate de réalisation : Septembre 2009

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Analyse des enjeux d’un partenariat public/privé (PPP) en matière de prise en charge du VIH/Sida. Etude de cas dans la région minière de Boké (République de Guinée)

2008 |  Les rapports / mémoires de recherche

GUINÉEFINANCEMENT DE LA SANTÉGOUVERNANCE ET POLITIQUES DE SANTÉRECHERCHE OPÉRATIONNELLEVIH / Sida

Auteur : O. DialloTuteurs : Dr. A. Beaulière, Dr. F. Perez, Dr. L. PizarroPartenaires : ISPED

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