Solthis Solidarité Thérapeutique et Initiatives pour la Santé

TCHADDroits et Santé Sexuels et Reproductifs

Contexte 

D'après l'ONUSIDA, en 2022, environ 120 000 personnes vivaient avec le VIH (PVVIH), soit une prévalence de 1% inégalement réparti sur le territoire. Parmi ces personnes, 85% connaîtraient leur statut et 74% seraient sous traitement antirétroviral (ARV), laissant environ 1/5 des PVVIH ignorants de leur statut et 1/4 sans traitement. La situation est particulièrement critique pour certaines populations clés. Chez les professionnelles du sexe (PS), la prévalence atteint 13,7%, et chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), elle est de 4,8%. Cependant, seulement 28% des PVVIH parmi les PS et 10% parmi les HSH participant à l'IBBS 2021 étaient sous traitement ARV. Les jeunes filles de 15 à 24 ans constituent une autre population vulnérable. Bien qu’elles ne représentent que 10% de la population, elles comptent pour 1/4 des nouvelles infections, montrant une incidence élevée dans ce groupe. Pour répondre à ces enjeux, deux stratégies innovantes, et complémentaires des dispositifs déjà existants, ont été inscrites dans la subvention NFM3 dont le pays bénéficie jusqu’à fin 2024 : l'autodépistage du VIH (ADVIH) et la prophylaxie préexposition (PrEP). En 2023, dans le cadre de l'Initiative stratégique sur les prestations de services différentiés du Fonds mondial (DSD-SI), le Tchad a bénéficié d’une assistance technique fournie par les équipes de l'ONG SOLTHIS qui a confirmé l'intérêt et la faisabilité de l'introduction de ces deux nouvelles stratégies en lien étroit avec les équipes de l'OMS. Ces efforts visent à améliorer la situation et à atteindre les populations les plus à risque pour réduire la propagation du VIH au Tchad. Cependant, il reste encore beaucoup à faire pour finaliser la préparation de programmes pilotes d'ADVIH et de PrEP adaptés aux besoins des populations clés dans un délai de temps restreint. Ainsi, cette assistance technique, dont la demande a été formulée par le CNLS Tchad, vise à prolonger le soutien apporté en 2023 sur l'année 2024 et appuyer les différents bénéficiaires des subventions du Fonds mondial.

Objectif général

Appuyer et accompagner les récipiendaires du NFM3 pour mettre en place en 2024 les programmes pilotes de prophylaxie préexposition au VIH (PrEP) et d'autodépistage du VIH (ADVIH) auprès des populations ciblées au Tchad.

Objectifs spécifiques

• OS1 : Finaliser ou élaborer les outils nécessaires aux programmes de PrEP et d'ADVIH
• OS2 : Renforcer les capacités des opérateurs de mise en œuvre
• OS3 : Evaluer les programmes pilotes et proposer le dispositif

Livrables et résultats attendus

Intégration du Suivi-Evaluation (S&E) de l'ADVIH et PrEP via la mise en place d'outils de S&E :

•  Adapter les outils et intégrer le S&E spécifique de l'ADVIH et de la PrEP dans le système national de S&E, incluant la participation aux ateliers de validation du dispositif prévus sur NFM3
•  Accompagner la mise en place des outils de suivi-évaluation
• Contribuer à l'appui post-formation sur site aux acteurs impliqués dans les sites pilotes ADVIH et PrEP pour la collecte des données de suivi

Outils d'information et communication (IEC) :

• Appuyer l'élaboration des outils d'information et communication (IEC) essentiels pour le démarrage des activités de PrEP et d'ADVIH
• Contribuer à l'élaboration du cahier des charges des autres outils d'IEC et participer aux ateliers d'élaboration des outils d'IEC prévus sur NFM3

Modules de formation :

• Finaliser les modules de formation ADVIH et PrEP pour les adapter au profil des acteurs et aux modalités de mise en œuvre des programmes pilotes
• Participer aux ateliers de validation des modules de formation prévus sur NFM3

Circuits d'approvisionnement :

• Participer à la définition des circuits d'approvisionnement, des outils et personnes impliquées dans la gestion des stocks d'ADVIH et PrEP aux différents niveaux impliqués en lien avec les équipes GAS nationales

Formations des formateur·rice·s :

• Conduire les formations des formateurs PrEP et ADVIH prévues sur NFM3

Mise en place des circuits de PrEP :

• Appuyer la mise en place des circuits de PrEP, incluant la sélection des sites pilotes et l'identification des acteurs impliqués au sein de chaque structure
• Produire une évaluation prospective concise des défis opérationnels

Plans d'action PrEP et ADVIH & coordination des pilotes :

• Organiser les réunions de cadrage et mettre à jour les plans d'action en lien avec la mise en place des circuits ADVIH et PrEP
• Participer aux réunions de coordination sur l'avancement des programmes pilotes ADVIH et PrEP