Juin 2024 – Mars 2025
Tchad
D’après l’ONUSIDA, en 2022, environ 120 000 personnes vivaient avec le VIH (PVVIH), soit une prévalence de 1% inégalement réparti sur le territoire. Parmi ces personnes, 85% connaîtraient leur statut et 74% seraient sous traitement antirétroviral (ARV), laissant environ 1/5 des PVVIH ignorants de leur statut et 1/4 sans traitement.
La situation est particulièrement critique pour certaines populations clés. Chez les professionnelles du sexe (PS), la prévalence atteint 13,7%, et chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), elle est de 4,8%.
Cependant, seulement 28% des PVVIH parmi les PS et 10% parmi les HSH participant à l’IBBS 2021 étaient sous traitement ARV. Les jeunes filles de 15 à 24 ans constituent une autre population vulnérable.
Bien qu’elles ne représentent que 10% de la population, elles comptent pour 1/4 des nouvelles infections, montrant une incidence élevée dans ce groupe. Pour répondre à ces enjeux, deux stratégies innovantes, et complémentaires des dispositifs déjà existants, ont été inscrites dans la subvention NFM3 dont le pays bénéficie jusqu’à fin 2024 : l’autodépistage du VIH (ADVIH) et la prophylaxie préexposition (PrEP).
En 2023, dans le cadre de l’Initiative stratégique sur les prestations de services différentiés du Fonds mondial (DSD-SI), le Tchad a bénéficié d’une assistance technique fournie par les équipes de l’ONG SOLTHIS qui a confirmé l’intérêt et la faisabilité de l’introduction de ces deux nouvelles stratégies en lien étroit avec les équipes de l’OMS.
Ces efforts visent à améliorer la situation et à atteindre les populations les plus à risque pour réduire la propagation du VIH au Tchad.
Cependant, il reste encore beaucoup à faire pour finaliser la préparation de programmes pilotes d’ADVIH et de PrEP adaptés aux besoins des populations clés dans un délai de temps restreint.
Ainsi, cette assistance technique, dont la demande a été formulée par le CNLS Tchad, vise à prolonger le soutien apporté en 2023 sur l’année 2024 et appuyer les différents bénéficiaires des subventions du Fonds mondial.
Objectif général
Appuyer et accompagner les récipiendaires du NFM3 pour mettre en place en 2024 les programmes pilotes de prophylaxie préexposition au VIH (PrEP) et d’autodépistage du VIH (ADVIH) auprès des populations ciblées au Tchad.
Objectifs spécifiques
- OS1 : Finaliser ou élaborer les outils nécessaires aux programmes de PrEP et d’ADVIH
- OS2 : Renforcer les capacités des opérateurs de mise en œuvre
- OS3 : Evaluer les programmes pilotes et proposer le dispositif.
Bénéficiaires
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Conseil National de Lutte Contre le VIH/SIDA/IST (CNLS)
Résultats
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R1 : distribution des outils IEC et autotests VIH
Le déploiement des outils de communication a permis de distribuer environ 3 500 autotests VIH aux populations cibles, dont 1 736 auprès des populations clés sexuellement exposées (PS) et 726 auprès des travailleuses du sexe (PR). Les jeunes filles et femmes rurales ont bénéficié de 191 autotests via les acteurs communautaires, et 825 via les sites pilotes, favorisant le dépistage précoce. -
R2 : déploiement des modules de formation
Les modules de formation ADVIH et PrEP finalisés ont permis d’initier 254 usagers à la PrEP, dépassant les objectifs révisés de 100 à 200 initiations. La répartition montre 105 initiations chez les PR, 66 chez les PS, et 81 dans les centres de santé de district (CSD), illustrant une couverture équilibrée des populations ciblées. -
R3 : gestion des intrants et circuits d’approvisionnement
L’appui aux circuits d’approvisionnement a assuré la disponibilité des intrants nécessaires, permettant les 254 initiations PrEP et la distribution de 3 500 autotests. Cependant, certains sites ont connu des ruptures ponctuelles et l’absence d’examens complémentaires, comme la créatinine, soulignant la nécessité d’une logistique renforcée. -
R4 : formation des formateurs et mise en œuvre rapide
Les formations des formateurs PrEP et ADVIH ont contribué à un déploiement rapide, avec 3 500 autotests distribués et 254 initiations PrEP réalisées en seulement 1,5 mois d’implémentation effective, grâce à l’engagement des profils paramédicaux et communautaires. -
R5 : mise en place des circuits de PrEP dans les sites pilotes
La majorité des initiations (95 %) ont été réalisées directement via les sites pilotes. Un site seul a contribué à environ un tiers des initiations grâce à un modèle communautaire intégré. Cependant, moins de 30 % des usagers ont effectué au moins une visite de suivi, mettant en évidence des écarts entre initiation et suivi régulier. -
R6 : coordination et plans d’action
Les réunions de coordination et la mise à jour des plans d’action ont permis de maintenir l’activité dans les sites pilotes malgré l’absence de financement dédié. Les cibles quantitatives ont été dépassées avec 254 initiations PrEP et 3 500 autotests distribués, assurant une continuité opérationnelle. -
R7 : limites et perspectives d’amélioration
Malgré ces résultats, la transformation de la sensibilisation en initiation PrEP reste limitée, avec 0 cas rapporté à N’Djamena sur 2 500 autotests distribués, contre 21 cas confirmés en province sur 1 000 autotests. Ces données soulignent la nécessité de renforcer le suivi post-autotest et l’impact des activités communautaires pour maximiser l’adhésion à la PrEP.
