AT DLSI

Contexte :

Les infections sexuellement transmissibles (IST) représentent un enjeu majeur de santé publique à l’échelle mondiale, en raison de leur forte prévalence, de leurs complications potentielles et de leur impact sur la santé reproductive et le bien-être social. Face à cette situation, les recommandations internationales, émises principalement par l’OMS, les Centres for Disease Control and Prevention (CDC) et l’ONUSIDA, préconisent une approche intégrée articulée autour de trois axes : prévention, diagnostic et prise en charge. Sur le plan diagnostique et thérapeutique, deux approches complémentaires sont recommandées à l’échelle internationale : l’approche syndromique et l’approche étiologique. Les recommandations actuelles insistent sur la nécessité de combiner ces deux approches, en adaptant leur utilisation au contexte local, afin d’optimiser la pertinence clinique, la rapidité d’intervention et l’efficacité de la lutte contre les IST.

Historiquement, les politiques de santé et les financements au Sénégal se sont largement concentrés sur la lutte contre le VIH/Sida, en cohérence avec les priorités internationales et nationales. En parallèle, les IST constituent un enjeu de santé publique sous documenté et sous-financé, malgré leur forte prévalence et leur impact direct sur la santé sexuelle et reproductive (SSR). Sur le plan épidémiologique, l’analyse des tendances nationales met en évidence une augmentation progressive des IST notifiées, reflétant à la fois des pratiques sexuelles non protégées et un déficit de sensibilisation, de prévention et de recours aux soins. Des disparités géographiques marquées persistent, et les adolescent·e·s et jeunes adultes, les travailleur·se·s du sexe (TS), ainsi que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) constituent les populations les plus exposées. Par ailleurs, l’évolution de la résistance aux antimicrobiens n’est pas prise en compte dans les recommandations thérapeutiques nationales.

Le Sénégal ne dispose pas d’analyse situationnelle récente, alors même que plusieurs signaux épidémiologiques, cliniques et communautaires indiquent une circulation persistante, sous-estimée et hétérogène des IST selon les territoires et les groupes de population. Les recommandations nationales sur la prise en charge des IST ont près de vingt ans d’âge et n’intègrent pas les dernières recommandations de l’OMS, en termes d’approche diagnostique, mais aussi d’adaptation des traitements des IST. Une analyse situationnelle est donc essentielle pour consolider et analyser les informations déjà disponibles, d’identifier les lacunes dans l’organisation, le dépistage, la prévention et la prise en charge, et de formuler des recommandations directement mobilisables dans le cadre de la demande GC8 en prenant en compte les recommandations internationales, notamment de l’OMS, et la possibilité de les mettre en place dans le contexte sénégalais.

Objectif général : Réaliser une analyse situationnelle sur le diagnostic et la prise en charge des IST au Sénégal afin d’améliorer leur prise en compte dans la prochaine subvention du Fonds mondial (CS8) et d’assurer une approche intégrée, conformément aux recommandations internationales dont les dernières directives de l’OMS.

Objectifs spécifiques :

OS.1 Analyse documentaire et normative

• Rechercher et analyser les données disponibles sur la prévalence des différentes IST à partir d’une revue documentaire.
• Conduire une revue documentaire et une analyse de la littérature scientifique relative au profil microbiologique des IST au Sénégal, y compris la résistance aux antimicrobiens.
• Analyser les recommandations internationales, notamment celles de l’OMS, et évaluer la riposte nationale aux IST au Sénégal au regard de ces recommandations.

OS.2 Analyse du système de prise en charge

• Évaluer le niveau de formation des prestataires de santé sur la prise en charge des IST et décrire le paquet de soins actuellement proposé.
• Documenter l’organisation des soins pour le diagnostic et la prise en charge des IST selon les différents groupes de population (populations clés, femmes enceintes, population générale), afin d’identifier les spécificités, les barrières et les bonnes pratiques observées à chaque niveau de la pyramide sanitaire.
• Évaluer l’offre de laboratoire et l’accès au diagnostic étiologique des IST.
• Examiner le système de collecte, d’analyse et de transmission de l’information sanitaire relative aux IST au niveau des sites.
• Analyser les mécanismes de coordination de la réponse nationale contre les IST et élaborer une cartographie des acteurs impliqués.
• Évaluer la disponibilité et l’accessibilité des intrants essentiels (médicaments, préservatifs, tests de dépistage, etc.)

OS.3 Orientations stratégiques et opérationnelles

• Formuler des actions prioritaires et des recommandations à soumettre dans le cadre du GC8.