MISE À JOUR GUIDE ET OUTILS COMORBIDITÉ TB-DIABÈTE

Le diabète accroît par un facteur de deux à trois le risque de contracter la tuberculose (TB), ainsi que celui de développer une forme multirésistante de la maladie. Les personnes vivant simultanément avec la TB et le diabète présentent un risque deux fois plus élevé de décès pendant le traitement antituberculeux, et deux fois plus de risque de rechute après la guérison. Le dépistage systématique du diabète chez les patients tuberculeux, et inversement de la TB chez les personnes diabétiques, constitue donc une mesure essentielle. L’OMS recommande d’intégrer les services de prévention, de dépistage et de prise en charge de la TB et du diabète dans une approche centrée sur la personne, tenant compte du contexte local et des obstacles à l’accès aux soins, à travers différents modèles intégrés de prestation de services.

Le Maroc fait partie des pays à incidence moyenne pour la TB. Les jeunes âgés de 25 à 34 ans et les régions du Nord sont les plus touchés. Le Plan Stratégique National de Prévention et de Contrôle de la Tuberculose (2024–2030) vise à réduire de 60 % la mortalité liée à la TB et de 35 % son incidence par rapport à 2015. Pour atteindre ces objectifs, il cible en priorité les personnes vivant avec le VIH et d’autres groupes à haut risque, parmi lesquels les personnes diabétiques, en raison de leur forte prévalence et du risque accru de co-infection.

Selon la Fédération internationale du diabète (2024), le Maroc compte environ 2,88 millions de personnes âgées de 20 à 79 ans atteintes de diabète, soit une prévalence normalisée de 11,9 %. D’après la Ligue marocaine de lutte contre le diabète, 10 % des personnes diabétiques développent une TB pulmonaire, et le diabète serait responsable de 11 à 20 % de la charge de morbidité tuberculeuse dans le pays.

La lutte contre la TB et le diabète est intégrée dans le plan sectoriel de la santé à travers deux programmes nationaux complémentaires : le PNLAT et le Programme National de Prévention et de Contrôle du Diabète (PNPCD). Le Plan Stratégique 2024–2030 prévoit de renforcer le suivi des patients atteints de comorbidité TB–diabète et d’améliorer la qualité de leur prise en charge, notamment via la formation des pneumo-phtisiologues et des endocrinologues sur la prévention, le dépistage et le traitement intégrés.

En 2014, le PNLAT et le PNPCD ont conjointement élaboré un guide pratique à destination des professionnels de santé pour la prévention et le contrôle de la TB chez les personnes diabétiques. Ce guide préconise un dépistage systématique de la TB dès le diagnostic du diabète et à chaque consultation de suivi, ainsi qu’un dépistage du diabète chez tout patient tuberculeux non connu diabétique, afin de favoriser un diagnostic précoce et une meilleure prise en charge. Cette assistance technique visera à renforcer la stratégie nationale de lutte contre la comorbidité TB–diabète et à améliorer la qualité de la prise en charge intégrée au Maroc.