Solthis Solidarité Thérapeutique et Initiatives pour la Santé

GAMBIERenforcement des systèmes et services de santéLutte conte le VIH / SidaMaladies infectieuses et émergentes

Contexte

Malgré l’élargissement de l’accès aux traitements, la réduction de la mortalité liée au VIH stagne. Les enfants de moins de 5 ans infectés par le VIH sont particulièrement vulnérables. Une fois le diagnostic posé, les soins doivent être adaptés à leurs besoins spécifiques. Le maintien des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans le système de soins est également une pierre angulaire de la lutte contre le VIH avancé. Pour lutter contre ce dernier, l’OMS recommande un ensemble de soins comprenant le dépistage, le traitement et/ou la prophylaxie des principales infections opportunistes, l’initiation rapide d’une thérapie antirétrovirale (ART) et le renforcement des interventions de soutien à l’observance pour les personnes atteintes d’une maladie avancée.
En Gambie, la cascade 95-95-95 montre que 58% des PVVIH connaissaient leur statut, que 68% de ceux qui connaissaient leur statut VIH étaient sous ARV et que 38% de ceux qui étaient sous ARV avaient une charge virale supprimée (Spectrum 2024). En général, plus de la moitié des décès sont attribués aux conséquences d’une maladie à VIH avancée, tandis qu’un suivi inadéquat des femmes et des nourrissons et un manque de transfert de données correctes restent un défi. La subvention GC7 du Fonds Mondial conseille d’utiliser la consultation prénatale comme point d’entrée pour le dépistage des femmes enceintes, et préconise d’inclure un ensemble de soins pour les maladies avancées liées au VIH dans les services complets existants pour réduire la morbidité et la mortalité liées au VIH, et d’élaborer et de mettre en œuvre des protocoles pour l’ensemble de ces soins. Par conséquent, face aux spécificités de l’épidémie de VIH/Sida, la Gambie a l’intention de réviser et d’élaborer des lignes directrices consolidées en matière de traitement et de soins du VIH qui intégreraient les soins pédiatriques et les soins avancés pour les maladies liées au VIH.

Objectif général 

Soutenir la revue et la mise à jour des lignes directrices relatives au traitement du VIH qui intègrent les soins pédiatriques et les soins avancés de la maladie, soutenir la formation des formateurs et superviser la mise en œuvre de ces nouvelles lignes directrices en Gambie.

Résultats attendus 

– Les lignes directrices relatives au traitement du VIH sont mises à jour afin d’intégrer les soins pédiatriques et les soins avancés pour les maladies liées au VIH, principalement les infections opportunistes.
– Des outils complémentaires sont élaborés pour faciliter la mise en œuvre des lignes directrices (procédures opérationnelles normalisées, documents d’information, plan de mise en œuvre opérationnelle, plan de mobilisation des ressources pour les cas avancés de VIH).
– Des activités de mise en œuvre claires, assorties de calendriers et de budgets, sont identifiées.
– Un groupe de formateurs national est formé et supervisé pour la mise en œuvre des lignes directrices actualisées pour les soins pédiatriques et la prise en charge du VIH avancé.

Principales réalisations 

– Analyse des lacunes programmatiques et financières pour le VIH pédiatrique et la maladie au VIH avancé
– Lignes directrices actualisées et consolidées sur les soins liés au VIH
– Procédures opérationnelles standardisées mises à jour
– Matériels de formation et aides à l’emploi
– Recommandations pour la supervision de la mise en œuvre des lignes directrices intégrées dans le système national de supervision
– Documents d’information pour les soins centrés sur les patients (et/ou leurs proches)
– Plan de mise en œuvre opérationnelle
– Plan de mobilisation des ressources pour la maladie au VIH avancé
– Rapport de l’atelier de validation, rapport de la mission de supervision et rapport final